Infección invasiva por Candida spp. En pacientes inmunocomprometidos: Descripción de curso clínico experiencia diagnóstica, manejo y seguimiento en centro de alta complejidad / Invasive infection by Candida spp. in immunocompromised patients: A description of clinical, diagnostics, therapeutic and follow up experience in high complexity healthcare center

Introducción: Candida spp. Es la principal causa de fungemia, cuya incidencia ha aumentado en los últimos años. Existen datos locales insuficientes sobre este tipo de infecciones. Materiales y métodos: Este fue un estudio observacional retrospectivo de 44 pacientes diagnosticados con candidiasis invasiva hospitalizados en la Fundación Valle del Lili, el cual es un centro de cuarto nivel afiliado a la Universidad Icesi en el Suroccidente Colombiano, entre los años 2012 a 2017. Resultados: Se identificaron 44 pacientes con candidiasis invasiva, 27 de ellos mujeres (61%). La mediana de edad fue de 56 años (36 - 70). Más del 50% tenían una enfermedad crónica subyacente, uso de antibióticos (84%), catéter venoso central (80%), ventilación mecánica (68%) y nutrición enteral (66%) El 80% requirió manejo en unidad de cuidados intensivos (UCI) donde debutaron con sepsis (68%) y falla respiratoria (61%). En el 90% de los casos se aisló alguna especie de Candida spp. A partir de hemocultivo y sólo al 22% se le realizó prueba de sensibilidad. El tratamiento de elección fue con fluconazol (80%), asociado a caspofungina (70%). La tasa de mortalidad fue del 49%, con una mediana de 33 (22-49,5) días desde el ingreso hasta el fallecimiento. C. albicans fue el principal microorganismo aislado. La resistencia a azoles en especies no albicans existe en nuestro medio. Conclusión: La candidiasis se presenta como candidemia asociada a infección bacteriana concomitante, que cobra mayor importancia en el contexto del paciente inmunosuprimido asociado a elevadas tasas de mortalidad.

Introduction: Candida spp. is the main cause of fungemia, whose incidence has increased in recent years. There are insufficient local data about this pathology. Materials and methods: This was an observational, retrospective chart review of 44 patients diagnosed with invasive candida who were hospitalized at Fundación Valle del Lili, which is a fourth level center affiliated to Icesi university between 2012 and 2017. Results: We identified 44 patients with invasive candidiasis, 27 of them women (61%). The median age was 56 years (36 - 70). More than 50% had an underlying chronic disease, use of antibiotics (84%), central venous catheter (80%), mechanical ventilation (68%) and enteral nutrition (66%). 80% required management in an intensive care unit. Sepsis (68%) and respiratory failure (61%) were the most common clinical presentation. Almost 90% of the cases, had positive blood cultures, but only 22% presented susceptibility tests. The treatment was mainly fluconazole (80%), associated with caspofungin (70%). The mortality rate was 49%, median of 33 (22-49.5) days from admission to death. Candida albicans was the main isolated organism. Azole resistance in non-albicans species was observed. Conclusion: Candidiasis presents as bacterial infection associated candidemia, which becomes more important in the context of the immunosuppressed patient with high mortality rates.

Pancreatitis aguda en el lupus eritematoso sistémico de inicio en la niñez: A propósito de un caso / Acute pancreatitis in childhood-onset systemic lupus erythematosus: Case report

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad multisistémica con manifestaciones proteicas. La pancreatitis lúpica es la segunda enfermedad más frecuentemente asociada con el abdomen agudo en relación con el LES. Si bien la pancreatitis aguda es rara, es clínicamente importante porque puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato. En este artículo, describimos el caso de una niña de 10 años que desarrolló pancreatitis asociada a LES después del tratamiento con corticoesteroides que se complicó posteriormente debido a septicemia fúngica. Los signos y síntomas clínicos mejoraron marcadamente después de la administración de glucocorticoides y ciclofosfamida.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystem disease with protean manifestations. Lupus pancreatitis is the second most common disease associated with SLE-related acute abdomen. Although acute pancreatitis is rare it is clinically important because this condition can be life threatening if not treated promptly. Here, we report a case of a 10-year-old girl who developed SLE-associated pancreatitis after steroids therapy that was subsequently complicated by fungal septicaemia. Her clinical symptoms and signs markedly improved after administration of glucocorticoids and cyclophosphamide.

Infecciones urinarias asociadas al uso de ISGLT-2 / Urinary infections associated with the use of ISGLT-2

La reacción adversa más frecuentemente asociada al tratamiento con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa es la infección micótica genital y en menor proporción la infección urinaria, esto no es dosis dependiente. Es más común en mujeres y en hombres antes de los 50 años de edad. Es infrecuente la necesidad de suspender el tratamiento por estas infecciones. Se recomienda evitar el uso en pacientes con historia de infecciones urinarias recurrentes o con episodio reciente de infección urinaria alta y especial cuidado al indicarla en aquellos con historia de hipertrofia prostática porque se han descripto casos de pielonefritis

The most frequent adverse reaction associated with sodiumglucose cotransporter inhibitors therapy is genital mycotic infection, and to a lesser extent urinary infection, this is not dose-dependent. It is more common in women and men before turning 50 years old. The need to interrupt treatment for these infections is rare. It is recommended to avoid the use in patients with a history of recurrent urinary infections or with a recent episode of upper urinary tract infection and special care when indicating it to patients with a history of prostatic hypertrophy since pyelonephritis cases have been described

Infección por Kodamaea ohmeri en un recién nacido con una masa mediastinal / Kodamaea ohmeri infection in a newborn with a mediastinal mass

Las infecciones por hongos son una causa de morbilidad y mortalidad, lo que lleva a un incremento de la estancia hospitalaria y a un aumento de los costos en salud, en el período neonatal. Durante este período, los prematuros son los más afectados. Las especies Candida son la causa principal de infección fúngica. La mayoría son causadas por C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata y C. tropicalis, aunque otras especies han sido reportadas. Una de ellas, como un patógeno emergente, es K. ohmeri. Este organismo ha sido reportado como patógeno en el período neonatal, principalmente en prematuros. Los factores de riesgo asociados a infección fúngica son accesos venosos centrales, inmunosupresión, larga estancia hospitalaria, intubación endotraqueal y uso de antibióticos. Presentamos a un neonato con una masa mediastinal, quien requirió múltiples intervenciones, como pericardiocentesis, catéter central, ventilación mecánica y antibióticos. Durante su evolución, presentó infección por K. ohmeri. Fue tratado con anfotericina B, con evolución clínica satisfactoria.

Invasive fungal infections are a considerable cause of morbidity, mortality, increased hospital stay durations, and high health care costs, during neonatal period. In this period, the premature infants are the most affected. Candida species are the leading cause of invasive fungal infections. The majority of neonatal Candida infections are caused by C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata and C. tropicalis, although other fungus species are being reported. One such emerging pathogen is K. ohmeri. This organism has been reported as a pathogen in the neonatal period, principally in premature infants. The risk factors associated with fungal infection are central line, immunosuppression, prolonged hospital stay, endotracheal intubation and exposure to antibiotics. We present a term baby with a mediastinal mass, who required several procedures, as pericardiocentesis, central catheters, mechanical ventilation, antibiotics. During his evolution, he presented infection by K. ohmeri. The baby was treated with amphotericin B, with satisfactory clinical course.

Infección sistémica por Candida en unidades de cuidados intensivos neonatales / Systemic infection by Candida in neonatal intensive care units

En las unidades de cuidados intensivos neonatales, los recién nacidos pretérmino pueden contraer infecciones micóticas invasivas, predominantemente por Candidas sp, causantes de una mayor morbilidad y mortalidad, así como también de frecuentes alteraciones del neurodesarrollo en los sobrevivientes. La candidiasis neonatal es de difícil diagnóstico, dado el carácter transitorio de la candidemia y la dificultad para eliminarla por su rápida invasión de los órganos y sistemas anatómicos. La mejor opción para disminuir la incidencia de la enfermedad, es prevenirla. En este artículo se actualiza lo concerniente a los principales elementos relacionados no solo con el diagnóstico, sino con el tratamiento profiláctico y específico de estos pacientes, referidos hasta el 2010 por grupos de expertos internacionales en esta materia de salud(A)

In neonatal intensive care units the preterm infants may develop invasive fungal infections, mainly by Candida sp, causative of increased morbidity and mortality, as well as of frequent neurodevelopmental disorders in survivors. Neonatal candidiasis is difficult to diagnose because of the transitory nature of candidemia and the difficulty to eliminate its rapid invasion from organs and anatomical systems. The best option to reduce the incidence of the disease is to prevent it. In this article the main elements related not only to the diagnosis, but also to the specific and prophylactic treatment of these patients are updated, which were referred to 2010 by groups of international experts in this field of health(AU)

Infección sistémica por candida en unidades de cuidados intensivos neonatales / Systemic infection by candida in neonatal intensive care units

En las unidades de cuidados intensivos neonatales, los recién nacidos pretérmino pueden contraer infecciones micóticas invasivas, predominantemente por Candidas sp, causantes de una mayor morbilidad y mortalidad, así como también de frecuentes alteraciones del neurodesarrollo en los sobrevivientes. La candidiasis neonatal es de difícil diagnóstico, dado el carácter transitorio de la candidemia y la dificultad para eliminarla por su rápida invasión de los órganos y sistemas anatómicos. La mejor opción para disminuir la incidencia de la enfermedad, es prevenirla. En este artículo se actualiza lo concerniente a los principales elementos relacionados no solo con el diagnóstico, sino con el tratamiento profiláctico y específico de estos pacientes, referidos hasta el 2010 por grupos de expertos internacionales en esta materia de salud.

In neonatal intensive care units the preterm infants may develop invasive fungal infections, mainly by Candida sp, causative of increased morbidity and mortality, as well as of frequent neurodevelopmental disorders in survivors. Neonatal candidiasis is difficult to diagnose because of the transitory nature of candidemia and the difficulty to eliminate its rapid invasion from organs and anatomical systems. The best option to reduce the incidence of the disease is to prevent it. In this article the main elements related not only to the diagnosis, but also to the specific and prophylactic treatment of these patients are updated, which were referred to 2010 by groups of international experts in this field of health.

Granuloma tricofítico de Majocchi: comunicación de un caso / Majocchi trichophytic Granuloma: case report

El granuloma tricofítico de Majocchi es una infección causada por hongos dermatofitos que invaden dermis profunda y tejido celular subcutáneo. Existen pocos reportes de esta entidad. Se han descripto diferentes características clínicas de acuerdo al estado inmune del paciente. Presentamos el caso de una paciente de 8 años de edad con múltiples nódulos ligeramente dolorosos, en cuero cabelludo y cara, de 6 meses de evolución, que había sido tratada con corticoides tópicos y sistémicos. El estudio anatomopatológico evidenció abundantes estructuras micóticas con formación de granulomas en dermis profunda. Se estableció el diagnóstico de granuloma tricofítico de Majocchi y se inició terapia antimicótica con itraconazol, 5 mg/kg/día, con mejoría clínica parcial a la cuarta semana de tratamiento

Trichophytic Majocchi granuloma is an infection by dermatophytes which invade deep dermis and fat. There are few reports about this disease. Some clinical features have been described depending on immune state of patients. We present a case in an 8 years old girl with tenderness nodules in scalp and face of 6 months of evolution, who had been previously treated with topical and systemic steroids. Histological findings showed many fungal structures and a dermal granulomatous inflammatory infiltrate in deep dermis. Diagnosis of trichophytic Majocchi granuloma was done and initiated anti fungal therapy with itraconazole 5 mg/kg once a day with partial improvement at the fourth week of treatment